Desde Septiembre de 2008 dedicado a las formas progresivas de la EM

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martes, 20 de septiembre de 2016

El IDIBAPS comparte un millón de euros para un proyecto sobre la Esclerosis Múltiple


La neuróloga Elena H. Martínez – Lapiscina , investigadora del IDIBAPS , compartirá junto con otros tres expertos el millón de euros que las ayudas GMSI (Grant for Multiple Sclerosis Innovation) otorgan a los mejores proyectos de investigación traslacional que contribuyen a incrementar o perfeccionar el conocimiento sobre la Esclerosis Múltiple (EM). El proyecto de la Dra. Elena H. Martínez-Lapiscina, presentado en el congreso ECTRIMS (European Comitee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis ), aspira a dar un espaldarazo a la comprensión de la enfermedad y a favorecer el desarrollo de terapias a través del análisis de las retinas de pacientes afectados.


El propósito de esta investigación es monitorizar los cambios moleculares que sufren las neuronas de la retina de los pacientes con EM. Con este análisis se pretende obtener información que podría permitir, por un lado, desarrollar nuevas terapias, por otro, controlar la respuesta terapéutica de los pacientes a los medicamentos actuales. Todo ello se quiere conseguir gracias a un aparato de óptica que utiliza la espectroscopia Raman, una técnica que permite medir rápidamente y sin contraste los cambios moleculares que interesan a los investigadores en la retina de los pacientes.

Si bien se sabe que en la EM la inflamación de las neuronas conduce a la pérdida neuronal, la relación entre estos dos mecanismos no es completamente conocida. Y precisamente la comprensión de esta relación es algo que puede ayudar a conducir adecuadamente los esfuerzos terapéuticos y el fenómeno sobre el cual el proyecto galardonado focaliza su empeño.

La Dra. Elena H. Martínez-Lapiscina fue la estudiante que consiguió la mejor nota de los más de  10.000 aspirantes del examen Médico Interno Residente (MIR) de 2008. Combinó su residencia en el Hospital de Navarra con la realización de un doctorado sobre los efectos de los hábitos alimentarios saludables en la función cognitiva. Desde 2012, trabaja como investigadora post doctoral del Programa de Neuroinmunología del IDIBAPS, dentro de la línea de investigación “Esclerosis Múltiple, Patogénesis y Nuevas Terapias” dirigida por el Dr. Pablo Villoslada. Su investigación se centra en la causa y el desarrollo de biomarcadores para la EM y la neuromielitis óptica.

Una ayuda prestigiosa

Las GMSI son una iniciativa puesta en marcha por la compañía farmacéutica Merck KGaA. En esta 32ª edición,  se han premiados cuatro de los 260 proyectos de investigación presentados. Un comité científico ha analizado los participantes y ha escogido los cuatro premiados en función de su relevancia en la práctica clínica, la innovación, la viabilidad y la utilidad práctica.

http://blog.hospitalclinic.org/es/2016/09/lidibaps-comparteix-un-milio-deuros-per-projecte-sobre-lesclerosi-multiple/


sábado, 17 de septiembre de 2016

Sexo y esclerosis múltiple – Una guía para hombres


Fuente: MS Trust
Fecha de publicación: 14/04/2016

La falta de deseo sexual o la dificultad para tener erecciones son problemas comunes entre los hombres afectados por esclerosis múltiple. Entre el 50 y el 90% de ellos se verán afectados por algún problema sexual en algún momento de su vida.

La insatisfacción sexual puede provocar frustración y depresión, así como pérdida de confianza y de autoestima. La guía Sex and MS: a guide for men elaborada por la Multiple Sclerosis Trust proporciona información sobre el asesoramiento y los tratamientos disponibles para los hombres con Esclerosis Múltiple y las personas que tienen relaciones sexuales con ellos para lidiar con las dificultades que puedan encontrar. Aunque la guía no pretende solucionar inmediatamente los problemas sexuales ni cubrir la totalidad de casos, demuestra que no es necesario luchar en silencio.

Antes de presentar los aspectos más significativos de la guía, cabe destacar que la persona con EM puede sufrir otros problemas sexuales que no estén relacionados con esta condición.

Los problemas sexuales provienen de una combinación de factores físicos, psicológicos, emocionales y sociales. Pueden resultar de daños provocados por la EM en las vías nerviosas del cerebro o de la médula espinal que procesan los estímulos eróticos, los sentimientos sexuales y las respuestas; proceder indirectamente de síntomas de la EM, tales como la pérdida de la sensibilidad o espasmos; o derivar de consecuencias más amplias de la EM, tales como las preocupaciones económicas o laborales o una baja autoestima.

Disminución del deseo sexual 
Convivir con la EM puede afectar profundamente el deseo sexual, minando la propia autoestima, la identidad sexual, el placer y la confianza como pareja sexual o como potencial pareja. Algunos pueden tener episodios temporales en los que es difícil estar motivado o interesado en el sexo, otros, en cambio, pueden sufrir una disminución duradera del deseo sexual.

A continuación, se presentan algunas ideas para hacer frente a estos efectos emocionales que provocan la disminución del deseo sexual:

Ser positivo. Los pensamientos negativos sobre uno mismo como pareja sexual pueden conducir a un círculo vicioso en el que estos pensamientos se retroalimentan y se dilatan. Tomar decisiones y buscar soluciones para combatir estos pensamientos requiere tiempo y esfuerzo. La terapia cognitivo-conductual puede ayudar a gestionar los pensamientos negativos.

Cuidarse. Aunque despertarse, vestirse y arreglarse puede ser difícil, el esfuerzo para verse bien merece la pena para combatir los sentimientos negativos de la falta de confianza en uno mismo.

Mantener la vida social. Si la EM está minando la autoestima, puede resultar tentador apartarse del mundo. Conocer a otras personas y mantener el contacto con los amigos, en persona, por teléfono u online, ayuda a relativizar las dificultades. Si el círculo de amigos se ha reducido, existen maneras de conocer nuevas personas como, por ejemplo, cursos para adultos, voluntariados o páginas de contactos.

Mantenerse activo. Mantenerse tan activo como sea posible es esencial para la salud y tiene un papel importante en la reducción del estrés y en contrarrestar los efectos de la fatiga. Aunque puede ser positivo, no es necesario seguir una rutina de ejercicios o empezar a practicar un deporte, existen actividades como la jardinería, la fotografía o la pesca que permiten salir y sentirse bien.

Recordar los puntos fuertes. Reconocer cuáles son los puntos fuertes de uno mismo ayuda a construir la propia confianza. Algunos pueden haber surgido de la convivencia con la EM, tales como la resiliencia, la adaptabilidad o el sentido del humor. Sexualmente es importante, pues lo fundamental no es lo que se hace sino cómo se hace. Si algunas posturas han dejado de ser placenteras, es importante encontrar nuevas que funcionan y concentrarse en éstas teniendo en cuenta las necesidades de la pareja.

No se trata sólo del orgasmo. Expresar amor, afecto, intimidad y sensualidad no depende de la penetración y de la incesante búsqueda del orgasmo. Es esencial disfrutar del proceso, explorando la sensualidad, sin distraerse por la necesidad de llegar al orgasmo. Esto es aplicable tanto si se tiene pareja como si no.

Disfunción eréctil

La disfunción eréctil, también llamada impotencia, es la incapacidad de lograr o mantener una erección. Se estima que uno de cada cinco hombres de la población general se ve afectado en algún momento. Sin embargo, la prevalencia es mayor entre los hombres con EM. Las investigaciones apuntan que uno de cada cuatro o dos de cada tres de ellos están afectados. Las causas son diversas: daño nervioso a causa de la EM, síntomas de la EM (dolor, entumecimiento en el área genital, depresión, ansiedad) y factores emocionales o psicológicos (falta de autoestima).

A pesar de que existe medicación para recuperar la capacidad de tener una erección, para tratar la disfunción eréctil eficazmente es necesaria una evaluación total de la persona. Los tratamientos deben ser parte del tratamiento de los síntomas, no una solución completa por sí misma. En primer lugar, la disfunción eréctil puede tratarse con medicación. Los medicamentos más utilizados son los llamados inhibidores de la PDE5 (Viagra, Levitra y Cialis). Contrariamente a la creencia popular, el uso de estas pastillas sin estimulación sexual no causa una erección. En segundo lugar, los dispositivos de constricción por vacío funcionan reteniendo la sangre en el pene. Para algunos este método resulta intrusivo, otros, en cambio, lo incorporan como parte de su relación sexual. Finalmente, las prótesis pueden ayudar mecánicamente con las erecciones y se consideran como opción únicamente cuando ninguno de los métodos anteriores ha resultado efectivo.

Orgasmos retardados o ausentes y eyaculación

Las dificultades en la eyaculación afectan a uno de cada tres hombres en algún punto de su vida, con frecuencia por eyaculación prematura. Los hombres con EM son más proclives a sufrir problemas o incapacidad para alcanzar el clímax, incluso si la erección no está afectada. Entender cómo los síntomas afectan al sexo puede ayudar a combatirlos. Por ejemplo, planear tener relaciones en aquellos momentos del día cuando la fatiga es un problema menor o investigar posturas menos dolorosas. La eyaculación retardada puede deberse también a problemas psicológicos relacionados con la EM y su efecto en la autoestima. Considerar el sexo como una experiencia sensual y placentera y no como un proceso funcional basado en la penetración y en el orgasmo puede ayudar a reducir la ansiedad.

Entre los métodos para tratar este problema, cabe destacar la masturbación. Algunos hombres consiguen llegar al orgasmo más fácilmente con la masturbación, solos o con la pareja. Sin embargo, algunos han comprobado que reduciendo la masturbación entre encuentros sexuales puede ayudarles a alcanzar el orgasmo con una pareja. Para algunos hombres, los juguetes sexuales y los vibradores son de gran ayuda aunque a otros les resultan dolorosos o desagradables. La estimulación anal facilita también el orgasmo. La midrodina y la yohimbina han demostrado tener un efecto positivo sobre la eyaculación.

Otros síntomas de la EM

Existen otros síntomas de la EM que pueden afectar a los hombres en sus relaciones sexuales. A continuación, se presentan los más frecuentes y se indican consejos sobre cómo proceder según cada síntoma:

Fatiga. La principal manera de combatir la fatiga es adoptar procesos para maximizar la energía y optimizar su gasto. Esto es aplicable tanto al sexo como a otros aspectos de la vida diaria. Por ejemplo, tomarse un descanso durante el día antes de tener relaciones sexuales y permitirse tener tiempo de recuperación después del acto puede ser muy efectivo. En el caso de tener pareja, la comunicación es importante, pues si ésta sabe cómo la fatiga afecta a la persona con EM se sentirá menos responsable si no hay respuesta sexual.

Debilidad muscular. Algunas posturas pueden resultar difíciles de mantener o de alcanzar por la fatiga que la debilidad muscular provoca. Un fisioterapeuta puede sugerir posturas que tengan en cuenta la fatiga. Experimentar con la pareja adoptando un rol más activo o dominante puede reducir el impacto de la debilidad y ser divertido a la vez.

Espasticidad y espasmos. Para algunos hombres, la actividad sexual y, especialmente, el orgasmo pueden provocar espasmos. Además de ser físicamente dolorosos, los espasmos pueden avergonzar a la persona. El miedo a que sucedan lleva a la tensión y a la precaución extrema o incluso a evitar tener relaciones. Los fármacos antiespasmódicos pueden ayudar, aunque la función sexual puede verse afectada como posible efecto secundario. También se recomienda la relajación previa al sexo, a través de técnicas de relajación, masajes o ejercicios de las extremidades que pueden incluirse como parte de la relación sexual.

Continencia. Para evitar tener problemas de incontinencia durante el acto sexual, es recomendable ir al baño previamente. En caso de necesitar autocateterismo, puede sentirse que la espontaneidad ha sido arrebatada. Saber que la vejiga se ha vaciado ayudar a relajarse y a aliviar la preocupación.

Dolor. La amplitud de sensaciones causadas por la EM puede provocar que el tacto en algunas partes del cuerpo resulte incómodo o doloroso. Cartografiar el cuerpo por cuenta propia o en pareja es una manera de reconocer dónde reside el placer y puede integrarse como parte de la relación sexual.

Estado de ánimo bajo o depresión. Los cambios de humor o la depresión son síntomas frecuentes de la EM, directamente derivados de la propia enfermedad o de lo que conlleva vivir con ella. Éstos afectan a la libido y al interés sexual, por lo que es importante tenerlos en cuenta a la hora de evaluar los problemas sexuales. Existe medicación para tratar la depresión, aunque las relaciones sexuales pueden verse afectadas como posible efecto secundario. La terapia cognitivo-conductual es también una opción a considerar.

Comunicación

La incapacidad de satisfacer las necesidades sexuales puede provocar frustración, decepción y sufrimiento. Estar dispuesto a hablar sobre los problemas sexuales que a uno lo acechan es el principal punto de partida para tratarlos. Puede ser la pareja, un amigo o un profesional médico. Si desea hacerse de manera anónima, existen chats o líneas de ayuda telefónica disponibles.

En el caso de estar en una relación, hablar con la pareja es importante para asegurar que ésta entiende que no es la fuente de problemas sexuales y puede ser de gran ayuda para ambos. Tratar el tema con un profesional puede costar, pero la sexualidad constituye una parte importante de la vida y debe tratarse seriamente como cualquier otro de los síntomas de la EM.

La perspectiva de la pareja
Ser la pareja de un hombre con EM presenta sus propios retos. Aunque los síntomas no se experimentan directamente, éstos afectan a las parejas de muchas maneras: estilo de vida, trabajo, amigos, etc. Las parejas también pueden sentir tristeza, frustración y dudas. Es importante que cuiden también de ellas mismas, manteniéndose en buena forma y tratando de sentirse bien, y sean conscientes del impacto de la EM en su propia confianza y autoestima. El hombre con EM no debe descuidar las necesidades sexuales de su pareja. Muchas personas consideran que superar las dificultades juntos puede acercarlos y estrechar su relación. Los problemas pueden considerarse oportunidades para explorar otras formas de intimidad. La ayuda de un profesional puede ser muy útil para resolver los problemas en las relaciones de pareja y poder volver a disfrutar del sexo.

Acceso al document original: 
Sex and MS. A guide for men http://support.mstrust.org.uk Disponible a: http://support.mstrust.org.uk/file/sex-and-ms-men.pdf

http://observatorioesclerosismultiple.com/esp/vivir_con_la_em-sexualidad/sexo_y_esclerosis_multiple_–_una_guia_para_hombres/detalle.html#.V91b4oVOLmQ



Óscar Fernández (SEN): La fase inflamatoria de la Esclerosis Múltiple “ya se ha conquistado”




En el marco del Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento y la Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS) 2016, Acta Sanitaria ha hablado con el presidente de la Sociedad Española de Neurología (SEN), Óscar Fernández, quien ha expresado que, de las dos fases que tiene la Esclerosis Múltiple, “ahora estamos en la fase neurodegenerativa, ya que la fase inflamatoria ya se ha conquistado”.

Fernández, que como él mismo señala se ha “dedicado toda la vida a la neurología, pero en especial a la Esclerosis Múltiple” (EM), explica que ésta “es una enfermedad que ahora está clasificada como inflamatoria, desmielinizante y neurodegenerativa” y recuerda que hace unos 20 años participó en un estudio en el que se descubrió que “había más Esclerosis Múltiple de la que se suponía, que eran 50 casos por cada 100.000 personas”, pero que, sin embargo, hoy en día, “20 años después, ha subido de 50 a 125 casos por 100.000”.

“La Esclerosis Múltiple es
 un problema de salud que 
está en aumento

“Pensamos que la Esclerosis Múltiple es un problema de salud que está en aumento, es una enfermedad autoinmune que está aumentando en España y en muchos otros países”, señala el presidente de la SEN, que agrega que en el sur de Europa había poca prevalencia pero que “desde hace unos 30 a 40 años la frecuencia ha aumentado muchísimo, igual que en otras enfermedades autoinmunes, y probablemente haya que buscar una causa de por qué está pasando eso”.

En este contexto, para el presidente de SEN, “el diagnostico precoz en cualquier enfermedad es importante, pero en esta aún más”, ya que en muchos casos “aunque no veas el daño, el daño se está produciendo” y, cuando se diagnostica la enfermedad, “un 30 por ciento ya tiene un algún déficit cognitivo, que no se nota”.
Dos nuevos fármacos esperan unirse a la docena de tratamientos para la EM
La buena noticia, asegura, es que “ahora hay ya 12 tratamientos aprobados para la EM y aquí (en ECTRIMS) se están presentando dos productos más que probablemente en un año o dos estén en el mercado”, de tal manera que “ahora tenemos muchas opciones para tratar una enfermedad que hace 20 años no tenía ninguna opción”.

“Se ha conseguido alargar 
la calidad de vida de los pacientes 
en unos 10 años

Explica el especialista que estos medicamentos son Cladribina, que ya existía pero que ahora se podría utilizar para tratar la EM, y Siponimod, para las formas secundariamente progresivas. En esta línea optimista, Fernández aplaude que cada vez se trata a los pacientes con esta enfermedad “antes y mejor” y que “se ha conseguido alargar la calidad de vida de los pacientes en unos 10 años”.

Más allá de los tratamientos, “se investiga muy despacio” sobre la enfermedad, pero “porque es una enfermedad muy compleja”, “no conocemos la causa de la enfermedad y lo que se investiga es como se produce el daño”, aclara el neurólogo, que añade que “necesitamos conocer cómo se produce la progresión de la enfermedad”.
La enfermera y el logro de la adherencia en España
La adherencia, por lo menos en lo que respecta a España, es uno de los grandes logros, según explica el presidente de la SEN, que destaca que en un trabajo que se publicó hace un mes se reveló que, de 300 pacientes estudiados en este país, “el 90 por ciento ha cumplido bien el tratamiento al cabo de tres años”, lo cual considera un indicador muy bueno e importante. Y es que “las enfermeras son fundamentales para que los pacientes mantengan el tratamiento”, explica Fernández, que añade que “las Unidades tienen que tener como mínimo un neurólogo y una enfermera, luego viene el sicólogo y, luego, la Unidad debe ser más compleja, ya que, aunque no necesariamente en el mismo sitio, tiene que tener un oftalmólogo, un urólogo, un siquiatra y, si hace falta, un rehabilitador, un fisioterapeuta”.

En relación con este aspecto y ante una pregunta de Acta Sanitaria, Fernández explica que “neurosicólogos no hay en ningún hospital, todos los que hay son contratados por los médicos que están haciendo la Unidad; se buscan la vida y acaban contratando sicólogos y enfermeras”. Esto quiere decir que “oficialmente no hay, pero extraoficialmente sí que hay”, explica el presidente de la SEN y añade que “no puedes considerar que hay una Unidad si no tienes uno o dos sicólogos”. En cuanto a cómo se financia el trabajo de estos profesionales, el neurólogo explica que, muchas veces, “ese es el papel que cumplen las asociaciones de enfermos”, que “suelen tener gimnasios, suelen tener fisioterapeutas y complementan un poco el trabajo del Estado”, algo que, no obstante, “ocurre en todos los países” y, sin embargo, “en todos los hospitales, de los nuestros, hay profesionales necesarios para tener una Unidad”, ya sea física o funcional, “que es lo más correcto”, matizó.


“La esclerosis múltiple es 
una enfermedad cara, pero, 
a pesar de la crisis, todos 
los pacientes han recibido 
su tratamiento”
El papel de los biosimilares para la sostenibilidad del sistema sanitario
De los medicamentos “que están en cartera” hay algunos “que no son caros”, expresa Fernández, y complementa que “hay un fármaco que se emplea para tratar la alergia que vale 2,5 euros, 20 comprimidos, y que se ha visto que podría ser útil en esta enfermedad”. Y es que “la esclerosis múltiple es una enfermedad cara, pero, a pesar de la crisis, todos los pacientes han recibido su tratamiento; los neurólogos tienen alguna dificultad mayor en algunas comunidades, que son un poco más restrictivas, pero, en general, yo diría que todos los pacientes han recibido su tratamiento, y eso es un privilegio”, celebra el presidente de la SEN. Aunque alerta que “hay que tener cuidado, porque probablemente estemos llegando al techo de gasto”; en su opinión, “estamos llegando a gastarnos casi lo que tenemos”.

“Estamos en una fase de
 muchísimo optimismo, porque 
tenemos muchos tratamientos”

“Es algo que hablamos con la industria”, afirma, y por eso asegura que en España algunos medicamentos son más baratos que en otras partes. No obstante, a juicio del neurólogo, “más vale que los precios se vayan ajustando, y es muy probable que en un futuro, no muy lejano, también se bajen, porque ya empiezan a aparecer los biosimilares, lo mismo que pasó con los genéricos”. Afirma Fernández que los biosimilares “se van a poder comprar a un precio inferior” y que, si bien “en principio es un tema muy delicado, porque las empresas aseguran la calidad de lo que te dan, la calidad de sus productos, y estos biosimilares no tendrán tantas garantías, ese futuro vendrá también”, o de lo contrario “no podremos mantener el sistema sanitario”
.
No obstante, un futuro esperanzador

Finalmente, cuestionado por Acta Sanitaria sobre el futuro en la lucha contra esta enfermedad, Fernández afirmó que “claramente” es esperanzador y señaló que, aunque “no conocemos la causa”, como en muchas enfermedades, “se puede tratar”. “Estamos en una fase de muchísimo optimismo, porque tenemos muchos tratamientos, nuestra dificultad ahora es saber elegir el tratamiento”, aplaude el presidente de la SEN, que concluye acentuando que “ahora estamos en la fase neurodegenerativa, ya que la fase inflamatoria ya se ha conquistado”.
http://www.actasanitaria.com/oscar-fernandez-sen-en-esclerosis-multiple-la-fase-inflamatoria-ya-se-ha-conquistado/

martes, 13 de septiembre de 2016

Un fármaco demuestra eficacia contra la esclerosis múltiple en animales



Barcelona, 12 sep (EFE).

La compañía biofarmacéutica catalana Oryzon Genomics ha desarrollado un nuevo fármaco, 'Ory-2001', que se ha demostrado eficaz en el tratamiento de la esclerosis múltiple en una fase preclínica en ensayos con animales.

La directora científica de Oryzon, la doctora Tamara Maes, ha anunciado que presentará los datos de este esperanzador estudio en el Congreso internacional ECTRIMS-2016, que se celebrará en Londres del 14 al 17 de este mes.

Según la directora de Oryzon, empresa que se centra en la epigenética para desarrollar nuevos fármacos, en un modelo muy usado en el campo de la Esclerosis Múltiple, la Encefalomielitis Autoimmune Experimental, "el tratamiento con ORY-2001 inhibe de forma rotunda el desarrollo de la enfermedad y reduce tanto la incidencia como la severidad de la enfermedad en este modelo animal".

Esta es la primera vez que se reporta el beneficio de inhibir la demetilación de histonas en enfermedades autoinmunes y sugiere un potencial de ORY-2001 como una alternativa terapéutica en Esclerosis Múltiple.

Según Tamara Maes, "los resultados positivos obtenidos en diferentes modelos animales de diferentes enfermedades neurodegenerativas y neuroinflamatorias sugieren que elementos comunes subyacentes controlados por mecanismos epigenéticos pueden contribuir al desarrollo de diferentes patologías y nos muestran un camino para explorar nuevas aproximaciones terapéuticas".

El medicamento Ory-2001 está actualmente en Fase Clínica I en voluntarios sanos para determinar su seguridad y tolerabilidad en seres humanos.

La biofarmacéutica también ha informado que el experto en el campo de la Esclerosis Múltiple, doctor Xavier Montalbán, se ha incorporado al Comité Asesor Científico de Oryzon para reforzar la capacidad de la compañía en la exploración y evaluación del potencial de los inhibidores de LSD1 en el tratamiento clínico de enfermedades neuroinflamatorias como la Esclerosis Múltiple y otras. EFE

http://www.lavanguardia.com/vida/20160912/41259226385/un-farmaco-demuestra-eficacia-contra-la-esclerosis-multiple-en-animales.html


jueves, 8 de septiembre de 2016

Factores que aumentan la espasticidad: Espinas irritativas.


Fuente: MS Trust /20/07/2016

La rigidez y los espasmos musculares son síntomas que con frecuencia presentan las personas afectadas de esclerosis múltiple (EM). Estos síntomas pueden empeorar significativamente debido a cambios en la rutina diaria como por ejemplo las infecciones o los problemas de vejiga, entre otros. Identificar estos factores también denominados espinas irritativas es fundamental para poder tratarlos y así evitar que la movilidad se vea afectada.

A continuación, detallamos una lista de posibles factores desencadenantes:

1. Problemas vesicales
  • Infección del tracto urinario: Ir al baño con más frecuencia de lo habitual, sentir dolor al orinar o el mal olor de la orina pueden indicar que se padece una infección del tracto urinario.
  • La vejiga no se vacía: La necesidad de volver a orinar poco tiempo después de haber ido al baño o la dificultad para empezar a orinar son signos de que la vejiga no se está vaciando completamente. Esto puede irritarla y aumentar el riesgo de infección.
     
2. Otros problemas renales o vesicales

En caso de infección urinaria recurrente o dolor en la parte inferior del abdomen es aconsejable la realización de pruebas complementarias.

3. Problemas intestinales
  • Estreñimiento: Mantener un tránsito intestinal regular es importante. Si está alterado y el intestino se mueve menos de lo habitual las heces son duras y difíciles de evacuar, entonces es posible que se padezca estreñimiento. 
  • Retención fecal: Si el estreñimiento se alterna con episodios de diarrea es posible que, además del estreñimiento, padezca retención fecal. Esto significa que una masa de heces duras y secas permanece atascada en el recto. 
  • Otros problemas intestinales: Las heces blandas, el síndrome del intestino irritable y otros problemas intestinales pueden afectar también a la espasticidad. 

4. Problemas dermatológicos

  • Irritación de la piel: El roce de cualquier material con la piel puede ocasionar irritación, rojez o ampollas. La ropa apretada, unos zapatos nuevos o el uso de férulas son las causas más habituales. También puede ser un efecto secundario de alguna medicación.
  • Lesión cutánea: Los problemas de movilidad y la dificultad para cambiar de posición pueden provocar que la ropa, en el contacto con la piel, cause una lesión o discontinuidad cutánea. La ropa apretada acentúa este problema y puede afectar a la circulación sanguínea. También la pérdida de peso aumenta el riesgo. Para controlar este problema, es importante ir revisando diariamente la piel. Pedir consejo a su fisioterapeuta para encontrar la posición correcta es una buena opción para prevenir este problema. 
  • Quemaduras: Las quemaduras en la piel pueden empeorar la espasticidad y aumentan el riesgo de infección.
     
  • Infecciones: Cualquier infección o enfermedad común puede agravar la rigidez muscular y la espasticidad. Las infecciones más comunes son las orina, las respiratorias y las de la boca y dientes; y las enfermedades más comunes son los constipados, la gripe y los virus estomacales.
     
  • Vacuna contra la gripe: La vacuna contra la gripe puede provocar un empeoramiento de los síntomas. Sin embargo los síntomas se estabilizan en poco tiempo. 

5. Dolor y malestar

  • Incomodidad al estar tumbado o sentado: Si tiene dificultades para cambiar de posición al estar tumbado o sentado puede que esté incómodo como consecuencia de la presión excesiva en alguna parte del cuerpo. Su fisioterapeuta o terapeuta ocupacional de referencia le puede ayudar con este problema.
  • Dolor nuevo o inexplicable: Cuando existe un dolor nuevo o que no se sabe de dónde proviene es necesario acudir al médico. Éste puede prescribir medicación o realizar pruebas específicas si lo considera pertinente. 

6. Otros factores desencadenantes

  • Fatiga excesiva: La fatiga puede empeorar temporalmente los síntomas de la EM. Ésta puede deberse al cansancio físico, al agotamiento mental o a la dificultad para dormir. A pesar de que los síntomas suelen atenuarse cuando los niveles de energía mejoran, es importante gestionar la fatiga y ralentizar el ritmo de vida.  
  • Temperaturas extremas: Tener demasiado calor o demasiado frío puede agravar la rigidez y los espasmos.
  • Problemas emocionales: Es importante conocerse a uno mismo y ser consciente de las emociones propias pues éstas pueden influir en el curso de la EM. El estrés o la ansiedad pueden agravar los síntomas de la enfermedad. Hay que intentar identificar estas emociones y considerar la ayuda de un psicólogo o de otro especialista.
Si estas espinas irritativas se tratan adecuadamente es posible que no sea necesario el uso de medicación; en el caso, sin embargo, de que no sean tratadas, pueden aparecer problemas secundarios como acortamientos musculares, dolor, etc.

Acceso al documento original:
Spasticity triggers http://support.mstrust.org.uk Disponible en: http://support.mstrust.org.uk/file/spasticity-triggers.pdf

http://observatorioesclerosismultiple.com/esp/vivir_con_la_em-pautas_para_cuidarte/factores_que_aumentan_la_espasticidad_espinas_irritativas./detalle.html#.V9FkzIVOLmT


miércoles, 7 de septiembre de 2016

Resultados positivos del siponimod para el tratamiento de la EMSP




  • Novartis ha anunciado resultados positivos del estudio de Fase 3  de BAF312 una vez al día, por vía oral, también conocido como siponimod, en pacientes con esclerosis múltiple secundaria progresiva. El estudio incluyó a 1.651 pacientes de 31 países.
Novartis ha anunciado los resultados positivos de su estudio  en Fase III  , una evaluación de la eficacia y la seguridad de  laadministración por vía oral, una vez al día de BAF212 (siponimod) en la esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP).


El estudio, el examen más grande controlado aleatorizado, de EMSP hasta la fecha con 1.651 participantes, alcanzó el objetivo principal de la reducción en el riesgo a tres meses de evolución de la discapacidad en comparación con el placebo. Los resultados de la línea superior de las dos variables principales y secundarias se presentarán en un resumen oral de última hora, en el 32º Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS) el 17 de septiembre.

Acerca del estudio EXPAND 

El estudio Expand es un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de fase III, que compara la eficacia y seguridad de BAF312 versus placebo en personas con esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP).

El estudio EXPAND  es el mayor estudio aleatorizado, controlado  en la EMSP hasta la fecha. En el estudio participaron 1.651 personas con EMSP de 31 países. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir ya sea BAF312 2 mg o placebo en una proporción 2:1

El criterio de valoración principal del estudio fue una mejoría en el tiempo en tres meses midiendo la progresión de la discapacidad, según lo medido por la escala de estado de discapacidad (EDSS), en comparación con el placebo.

 Los objetivos secundarios incluyeron el retraso en el tiempo de seis meses confirmado de la progresión de la discapacidad en comparación con el placebo, al tiempo que confirmó elempeoramiento de al menos el 20% del valor basal en el tiempo del test paseo de 25 pies (T25FW), volumen de la lesión T2, la tasa anual de recaídas (ARR), y la seguridad y tolerabilidad de BAF312 en las personas con EMSP. 

Más detalles de estudio, conforme a lo dispuesto por Novartis:  

Medidas de resultado primarias:
  • El retraso en el tiempo hasta la progresión de la discapacidad confirmada medida por EDSS.
    La discapacidad confirmada se define como un aumento de la puntuación de 1 punto en pacientes con puntuación inicial de 3,0 a 5,0 y 0,5 incremento de un punto con la puntuación inicial de 5,5 a 6,5.
Medidas de resultado secundarias:
  • Medir la eficacia de la BAF312 relación con el placebo y el empeoramiento de la prueba de caminata de 25 pies .
  • Retraso en el tiempo de 3 meses confirmó empeoramiento de al menos 20% del valor basal en la prueba de caminata cronometrada de 25 pies.
  • Medir la eficacia de la BAF312 en relación con el placebo en la reducción del aumento de volumen de la lesión T2 
    La reducción del incremento en el volumen de la lesión T1.
  • El retraso en el tiempo hasta la progresión de la discapacidad confirmada medida por EDSS.
    La discapacidad confirmada se define como aumento de la puntuación de 1 punto en pacientes con puntuación inicial de 3,0 a 5,0 y aumento de 0,5 con la puntuación inicial de 5,5 a 6,5.
  • La eficacia de la BAF relación con el placebo en la tasa de recaídas anualizada y la hora a la primera recaída.
    BAF312 frente a placebo medido por el efecto sobre la tasa de recaídas confirmadas, el tiempo hasta la primera recaída, y la proporción de pacientes libres de recaídas.
  • tasa de respuesta global en el TSM-12.
    La respuesta global del efecto de BAF312 en comparación con los pacientes tratados con placebo sobre la evolución de los pacientes informaron formar TSM-12.
  • Efecto sobre la actividad de la enfermedad inflamatoria y la carga de la enfermedad, medida por resonancia magnética.
    Efecto de BAF312 relación con el placebo en la actividad de la enfermedad y la carga de la enfermedad, medida por Di-s-T1 lesión, lesión T2 nuevo / ampliada, y la atrofia cerebral en la resonancia magnética del cerebro.
  • El efecto en 3 meses confirmado y su progresión de la discapacidad como se define en la EDSS en subgrupos predefinidos
    El efecto sobre la progresión de la discapacidad confirmada en los subgrupos predefinidos, incluyendo pacientes con o sin recaídas superpuestas, de rápida evolución pacientes con 1,5 puntos o mayor cambio en la puntuación EDSS en 2 años antes de la inclusión en el estudio. Los pacientes con puntuación de 4 o más en MCIA y aquellos que no cumplen con este criterio.
  • Número de pacientes con eventos adversos .
    El análisis de seguridad se llevará a cabo en AE por grado CTCAE, AA graves y acontecimientos adversos relacionados con el fármaco del estudio y los acontecimientos adversos que provocaron la interrupción del fármaco del estudio.
  • Número de pacientes con pruebas de laboratorio anormales.
    El análisis de seguridad se llevará a cabo en las anomalías de laboratorio se basará en los grados CTCAE.
  • Número de pacientes con eventos adversos .
    El análisis de seguridad se llevará a cabo en AE por grado CTCAE, AA graves y acontecimientos adversos relacionados con el fármaco del estudio y los acontecimientos adversos que provocaron la interrupción del fármaco del estudio.
  • Número de pacientes con pruebas de laboratorio anormales
    El análisis de seguridad se llevará a cabo en las anomalías de laboratorio se basará en los grados CTCAE
Sobre BAF312 (siponimod) 

BAF312 (siponimod) es un modulador selectivo de los tipos específicos de la esfingosina-1-fosfato receptor (S1P).  El receptor S1P se encuentra comúnmente en la superficie de células específicas que residen en el sistema nervioso central (CNS), que son responsables de causar daño del CNS que impulsa pérdida de la función en la EM secundaria progresiva (SPMS).

Actúa sobre ciertos tipos de glóbulos blancos (linfocitos) que están implicadas en el ataque autoinmune a la mielina visto en la EM. Se une a ubicaciones especiales (o receptores) en la superficie de los linfocitos, llamados receptores de esfingosina-1-fosfato (S1P-R). Esto provoca una mayor proporción de linfocitos a ser retenido en las glándulas linfáticas. El número de linfocitos activados que llegan al cerebro se reduce, lo que resulta en una reducción de ataque inmune en las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal.

CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO en su fase II:

Este estudio doble ciego de fase 2 adaptado a dosis-respuesta incluyó a adultos (mayores de 18 a 55 años) con esclerosis múltiple remitente-recurrente de 73 centros médicos de Europa y América del Norte. Probaron dos cohortes de pacientes secuencialmente, separados por un análisis intermedio a los 3 meses.

Asignaron aleatoriamente a los pacientes en la cohorte 1 (1:1:1:1) para recibir siponimod una vez al día 10 mg, 2 mg, 0,5 mg, o placebo durante 6 meses. Asignaron aleatoriamente a los pacientes en la cohorte 2 (4:04:01) a siponimod 1,25 mg, 0,25 siponimod mg, o placebo una vez al día durante 3 meses.

El criterio de valoración primario fue la dosis-respuesta, evaluada por la reducción del porcentaje en el número mensual de lesiones activas únicas combinadas a los 3 meses para siponimod frente a placebo; este punto final se analizó mediante un procedimiento de comparación múltiple con técnicas de modelado en todos los pacientes con al menos una imagen de resonancia magnética hasta los 3 meses. Se evaluó la seguridad en todos los pacientes que recibieron al menos una dosis del fármaco del estudio.

RESULTADOS:

Entre el 30 de marzo de 2009 y el 22 de octubre 2010, se reclutaron 188 pacientes en la cohorte 1 y 109 pacientes en la cohorte 2.

Los investigadores demostraron una relación dosis-respuesta a través de las cinco dosis de siponimod, con reducciones en las lesiones activas únicas combinadas a los 3 meses en comparación con el placebo:
  • Reducción del 35% para siponimod 0,25 mg
  • Reducción del 50% para siponimod 0,5 mg
  • Reducción del 66% para siponimod 1,25 mg
  • Reducción del 72% para siponimod 2 mg
  • Reducción del 82% para siponimod 10 mg
En los pacientes tratados durante 6 meses, 37 de 43 pacientes (86%) que recibieron 0,5 mg siponimod presentaron eventos adversos graves (ocho), al igual que 48 de 49 pacientes (98%) que recibieron siponimod 2 mg (cuatro graves), 48 de 50 pacientes (96%) que recibieron 10 mg (siponimod tres grave), y 36 de los 45 controles (80%) (no grave).

Para los individuos tratados a 3 meses, 38 de 51 pacientes (74%) que recibieron siponimod 0,25 mg presentaron eventos adversos (ninguno grave), al igual que 29 de 42 pacientes (69%) que recibieron siponimod 1,25 mg (dos graves ) y 13 de los 16 controles (81%)  (ninguno grave).

En un estudio controlado con placebo de fase 2 de los pacientes con EMRR, siponimod obtuvo como resultado,  tasas de recaída significativamente más bajas  que el placebo (0,20 vs 0,58, respectivamente) y casi un 80% menos de lesiones cerebrales según la evaluación de MRI. Los efectos secundarios comunes incluyeron dolor de cabeza, bradicardia, mareos, e infecciones de la nariz.

El  BAF312 entra en el cerebro y mediante la unión a estos receptores específicos, puede prevenir la activación de estas células dañinas, ayudando a reducir la pérdida de la física y cognitiva la función asociada con EMSP.

Más información sobre el siponimod : Aquí.
Fuente: novartis.com


jueves, 1 de septiembre de 2016

Nueva técnica de reemplazo de sistema inmunitario para tratar algunos casos de esclerosis múltiple


Jueves, 1 septiembre 2016

 Un estudio clínico muestra que un procedimiento drástico que suprime por completo el sistema inmunitario y que después genera uno nuevo usando células madre sanguíneas puede eliminar todos los signos de la dañina inflamación cerebral en personas con esclerosis múltiple agresiva temprana, y facilitar su recuperación duradera.

Bajo la dirección del Dr. Harold Atkins y el Dr. Mark S. Freedman, del Hospital de Ottawa y la Universidad de Ottawa, en Canadá, el estudio incluyó a 24 participantes de quienes se hizo un seguimiento durante un período de hasta 13 años.

Este nuevo tratamiento puede tener efectos secundarios graves y solo sería apropiado para una pequeña proporción de las personas que padecen una esclerosis múltiple muy activa. Aquellas que han tenido una discapacidad durante mucho tiempo probablemente no se beneficiarán.

Se trata de una procedimiento complejo que debería ser solo puesto en práctica en centros muy especializados, con experiencia tanto en esclerosis múltiple como en trasplante de células madre sanguíneas.

La esclerosis múltiple afecta aproximadamente a 2,3 millones de personas en el mundo, causando síntomas que van desde visión borrosa a fatiga extrema, e incluso llegan a una parálisis parcial o completa. Sucede cuando el sistema inmunitario, que normalmente nos protege de organismos intrusos causantes de enfermedades, ataca equivocadamente al propio sistema nervioso central del cuerpo, que incluye el cerebro, la médula espinal y el nervio óptico.

Los 24 participantes del ensayo clínico tenían esclerosis múltiple agresiva y recidivante, pero después del tratamiento se constató lo siguiente:

-Ni un solo participante experimentó una recaída clínica.

-No se detectó ni una sola lesión inflamatoria activa y nueva en los cerebros de los participantes.

-Ningún participante precisó fármacos específicos para la esclerosis múltiple con el fin de controlar su enfermedad.

-El 70 por ciento de los participantes experimentó un parón completo de la progresión de la enfermedad.

-La tasa media de encogimiento cerebral, habitualmente una medida que se correlaciona con la progresión de la esclerosis múltiple, regresó a los niveles asociados con un envejecimiento normal.

-El 40 por ciento de los participantes experimentaron cierta inversión duradera de síntomas, entre ellos pérdida de capacidad ocular, debilidad muscular y problemas de equilibrio.

-Algunos participantes pudieron volver a trabajar o ir a la escuela, recuperar la capacidad de ponerse al volante de un automóvil, casarse y tener hijos.

http://noticiasdelaciencia.com/not/20921/nueva-tecnica-de-reemplazo-de-sistema-inmunitario-para-tratar-algunos-casos-de-esclerosis-multiple/

Información adicional
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30169-6/abstract